中耳胆脂瘤Рotitis cholesteatomaР概述Р非真性肿瘤,为中耳腔内一囊性结构。为鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块,内含胆固醇结晶,故称胆脂瘤。?慢性化脓性中耳炎胆脂瘤?破坏听骨链、面神经骨管及中耳周围颅骨,引起严重的听力下降及颅内外并发症Р分类Р先天性原发性胆脂瘤:为胚胎组织遗留在颅骨内而形成。?后天性胆脂瘤:为鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮侵入中耳腔形成。?后天性原发性胆脂瘤;?后天性继发性胆脂瘤Р分类Р后天性原发性胆脂瘤:无化脓性中耳炎病史,穿孔(内陷)位于鼓膜松弛部或紧张部的后上方,其病因可能与咽鼓管阻塞,鼓膜内陷袋形成(袋状内陷学说)有关。?后天性继发性胆脂瘤:继发于慢性化脓性中耳炎,复层鳞状上皮从穿孔边缘向鼓室生长,形成胆脂瘤(上皮移行学说)。Р发病机制Р袋状内陷学说:最常见?上皮移入学说Р袋状内陷学说Р咽鼓管阻塞中耳负压粘膜充血肿胀,中上鼓室之间的狭窄通道阻塞上鼓室高负压鼓膜松弛部陷入上鼓室形成囊袋,袋内上皮脱落,堆积?形成胆脂瘤(后天性原发性胆脂瘤)Р后天性原发性胆脂瘤形成机制Р右耳因为中耳内慢性负压,鼓膜后上象限向?内侧凹陷,注意它是如何紧贴在砧骨长脚和鼓岬。Р鼓膜紧张部凹陷Р鼓膜边缘性穿孔
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