气功能,妨碍鼓膜穿孔的愈合鼓膜穿孔过大,累及大部分鼓膜或边缘性穿孔,影响鼓膜的自生能力反复鼻咽部及邻近组织的炎症病灶感染,中耳粘膜分布状上皮化生,乳突骨炎或有死骨,存在急性或慢性化脓性中耳炎的潜在因素,如常在鼻咽部等处感染的细菌为变形杆菌、铜绿假单胞菌,其次为金黄色葡萄球菌等病理胆脂瘤以鳞状上皮作为基质,呈袋状,袋内充满角蛋白脱落堆积物,上皮外则为厚薄不一的纤维组织,与邻近的骨质或所在部位组织密切相连,因袋状结构内的物质有胆固醇结晶而称胆脂瘤,并非真正意义上的肿瘤临床表现耳流脓耳内脓液为粘液性、粘液脓性或脓性,可持续性或间隙性流出,脓无臭味或呈恶臭耳聋轻重不一,根据中耳病变情况而定如有死骨或感染刺激脑膜或引流不畅,可发生头痛如有寒战、高热、剧烈头痛或耳痛、眩晕、恶心、呕吐等症状则有并发症发生临床表现胆脂瘤型:耳长期持续流脓有特殊恶臭鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质奇臭一般有较重传导性聋如病变波及耳蜗耳聋呈混合性。临床特点:分泌物较少,有特异恶臭味,鼓膜穿孔常见松弛部或紧张部后上边缘,少数病例可为鼓膜浆张部穿孔。穿孔表面见有一层白色痂皮,穿孔大者可见到灰白色鳞片状或腐乳状的角蛋白堆积物。辅助检查耳镜检查鼓膜穿孔大小不等,可分为中央型和边缘型两种:穿孔四周均有残余鼓膜环绕为中央型,如穿孔的边缘有部分或全部已达鼓沟,该处无残余鼓膜为边缘型穿孔。听力检查纯音听力测试显示传导性或混合型听力损失,程度轻重不一,少数可为重度感音性听力损失。乳突X线片,颞骨高分辨CT扫描有助于诊断。单纯型无骨质破坏征。骨疡型有骨质破坏征象。胆脂瘤可见圆形或椭圆形透亮区。治疗要点治疗原则为消除病因,清除病灶,通畅引流,控制感染,恢复听力。药物治疗引流通畅者,以局部用药为主,局部用抗生素滴耳液。炎症急性发作时,宜全身应用抗生素,可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
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