?患者起病来,神清,精神一般,饮食,睡眠,大小便无异常。?既往史:20年类风湿性关节炎。否认“高血压”、“心脏病”、“糖尿病”。否认“结核”、“肝炎”病史。否认手术外伤病史。有链霉素过敏史,否认食物过敏史。Р体格检查:РT:36、5℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:160/100mmHg.专科情况:双侧外耳廓无畸形,双侧外耳道无积液,右侧外耳道见/L黄白色“耵聍”样物质填塞。鼓膜未窥见。左耳正常。?辅检示:空腹血糖6.45mmol/L。术前各项检查未见明显异常,患者诉眼视物模糊,请眼科会诊:诊断为双眼黄斑变性。头部CT示:1.右侧颞极占位性病变,2.脑萎缩。请脑外科会诊,行头颅MRI+增强+MRA检查示右侧蝶骨嵴脑膜瘤。Р耳部解剖结构Р专科知识Р一般慢性化脓性中耳炎会被分为三种类型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。Р胆脂瘤型?中耳炎Р胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤。Р疾病的临床表现Р耳部溢液Р听力下降Р头痛Р耳鸣Р寒战、高热、恶心、呕吐等Р临床?表现Р相关护理诊断与护理措施(术前)Р护理诊断Р预期目标Р护理措施Р护理评价Р1、疼痛?与耳流脓和中耳慢性炎症有关。Р头痛缓解。Р遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛症状。Р患者疼痛缓解。Р2 、舒适改变?耳流脓与中耳慢性炎症有关。Р病人能掌握滴耳药的正确方法,外耳流脓停止。Р1、清洗外耳道。?2、滴耳药。Р患者感觉舒适。Р3 、感知改变?听力下降与中耳结构被破坏有关。Р听力改善。Р告知患者应尽早手术,预防并发症,并改善听力。Р可以部分恢复病人的中耳解剖结构及生理功能。Р4 、焦虑 ?与恐惧手术治疗、担心手术效果有关Р焦虑减轻或消失。Р1、心理护理。?2、加强医护人员自身素质修养,以娴熟的技能取得病人的信赖,使其自觉接受手术。Р患者焦虑减轻,能听从护士指导进行术前准备,应对手术。
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