小儿功能性便秘诊治进展王宝西ppt课件

儿科Р王宝西Р小儿功能性便秘(Funcotional constipation, FC)系儿童常见“病”,以往在诊断治疗方面纯属“经验性”,但儿科临床医师在日常工作中对FC的诊断、处理经常感到棘手,其原因在于对FC胃肠动力学改变缺乏全面认识。而FC对儿童及其家长带来一些痛苦和烦恼,同时影响儿童生活质量。客观要求儿科临床医师必须从胃肠动力学去了解和解释FC的病因、病理生理及其临床分型,在此基础上制定FC的分层、分级的诊治流程。Р小儿功能性便秘? (Functional constipation,FC)?发病率:便秘占综合性儿科门诊 3%-5%? 占小儿胃肠病门诊 10%—20%? FC占小儿便秘 95%以上Р1.新生儿/幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准(G7)?新生儿至4岁幼儿,至少出现以下2条症状,达1个月。Р(1)每周排便2次或小于2次;?(2)在自己能控制排便后每周至少有一次失禁发作;?(3)有大便潴留的病史;Р小儿FC诊断标准Р(4)有排便疼痛和费力史;?(5)直肠内存在大量粪便团块;? (6)粪便的最大直径曾经堵塞过厕所Р 伴发的症状包括易激惹、食欲下降和/或早饱随着大量粪便的排出,伴随症状可以很快消失。Р2.儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准(H3a)?年龄至少为4岁的儿童,必须满足以下2条或更多,并且不符合IBS的诊断标准:?(1)每周排便≤2次;?(2)每周至少有一次大便失禁;?(3)有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关的姿势;Р(4)有排便疼痛或困难的病史;?(5)直肠内存在大粪块;?(6)大块的粪便曾堵塞厕所管道的病史;?确诊前至少2个月满足上述标准,并且每周发作至少一次。РBristol 大便分级Р过去12个月中至少12W连续或间断出现以上2项或2项以上症状诊为慢性便秘(Chronic constipation)如同时除外肠道或全身性器质性病因及药物性因素,可确诊为FC。