不足、溶血性、失血性?※形态分类:大细胞性、正细胞性、小细胞性、? 小细胞低色素性Р※病因分类?◆红细胞和血红蛋白生成不足? ◇造血物质缺乏? ◇骨髓造血功能障碍:再障、纯红再障? ◇其他:感染性及炎症性贫血,慢性肾病所致? 贫血,铅中毒,MDS,癌症性贫血等Р◆溶血性贫血? ◇红细胞内在异常? ○红细胞膜结构缺陷? ○红细胞酶缺乏:G6PD、PK、GPI、 P5’N? ○血红蛋白合成或结构异常:地贫Р※贫血的形态分类?◆小细胞低色素性贫血:IDA,地贫,慢性疾病(感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病),维生素B6效应性贫血,铁粒幼红细胞性贫血,铜缺乏性贫血,肺含铁血黄素沉着症,铅中毒,转铁蛋白缺乏症?◆大细胞性贫血: B12/叶酸缺乏、MDS、肝病、? 甲低(部分)、 B6缺乏(部分)、B1缺乏(部分)、乳清酸尿症、网织红增多症、正常新生儿Р◆正细胞性? ◇生成减少:再障,纯红再障? ◇骨髓浸润(白血病、恶性肿瘤、骨髓纤维? 化)? ◇血液损失(早期)? ◇溶血:红细胞酶缺乏,红细胞膜缺陷(部分),免疫性溶血,中毒,感染,微血管病性溶血(DIC、溶血尿毒症综合征、高血压、心脏疾病)等Р实验室检查Р※外周血检查? ◆血常规:红细胞计数和血红蛋白,MCV、? MCH、MCHC,白细胞和血小板计数,白细? 胞分类,嗜酸中性粒细胞? ◆红细胞形态:对贫血的诊断有较大启示,如? 缺铁性贫血、红细胞呈球形、遗传性球形细? 胞增多症、地中海贫血等有特征性变化? ◆网织红细胞计数:反映骨髓造红细胞的功能? ◆红细胞宽度(RDV):区分IDA和轻型地贫? (MCV↓,RDV<14%为IDA,>14%轻地贫)Р※骨髓检查? ◆具有诊断意义的贫血:如白血病、再生障碍? 性贫血、营养性巨幼细胞性贫血? ◆支持或符合:增生性贫血如溶血性贫血,感? 染性骨髓象,ITPР※大便检查? ◆潜血试验? ◆寄生虫
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