肠粘膜脱垂、会阴下降综合征、直肠前突、盆底松弛综合征或盆底痉孪综合征等器质性病变。随着临床经验的总结和检查方法的改进,这些疾病可能各自成为独立的病种。 3发病情况便秘为临床上极为常见的症状,我国北京地区成年人便秘的发生率为 6%、女性是男性的 4倍。以老年人多见, 65岁以上老年人便秘的发生率约为 30% ,近年来青年人便秘发生率也有逐年上升的趋势。且精神因素是高危因子之一。 4排便的生理过程生理情况下,排便包括产生便意和排便动作的过程。结肠混合运动和集团运动将粪便推进到直肠。当直肠充盈时,直肠壁受压力刺激并超过阈值时引起便意。这种冲动沿着盆神经和腹下神经传至到腰骶部神经脊髓的排便中枢再上传至丘脑达大脑皮层。约环境允许,则耻骨直肠肌、肛门括约肌松驰,提肛肌收缩促使排便。此外,腹肌和膈肌有足够的力量协助排便动作。 567 结肠内的团块移动 8发病机制排便生理过程任一环节出现故障均可引起便秘。此外,粪便的容积和稠度、直肠顺应性、内外括约肌功能、耻骨直肠肌与肛直肠角、直肠感觉等均可影响排便过程。 9病因功能性便秘的发生可能与心理因素、先天性异常、炎症刺激、滥用泻药及长期有意识抑制排便,或与支配肛门内外括约肌的神经功能异常有关。 10病因?由于不良的饮食习惯,使得食物中所含机械或化学的刺激不足(如蔬菜中的纤维素)或因摄食量过少,使肠道所受刺激不足,反射性蠕动减弱,造成便秘; ?在结肠的总蠕动后,粪块进人直肠,从而引起排便反射。但当便意经常被忽视,排便场合和排便姿势不适当, 以及经常服用强泻剂或洗肠等,均可造成直肠反射敏感性减弱。有效的神经冲动减少,导致便秘; ?精神抑郁或过分激动,使条件反射发生障碍,高级中枢对副交感神经抑制加强,使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强,因而产生便秘。?不良的生活习惯,睡眠不足,持续高度精神紧张状态等,亦可造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩,因而造成便秘。
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