非瓣膜病性房颤抗栓治疗推荐［PPT］

非瓣膜病性房颤抗栓治疗推荐Р—— 2014AHA/ACC/HRS房颤指南Р简介Р房颤背景、定义及分类?抗栓治疗的有效性及安全性?非瓣膜性房颤如何进行抗栓选择——CHA2DS2-VASc评分?抗栓治疗药物选择?特殊情况下抗凝推荐Р背景Р心房颤动(房颤)是最常见的的心律失常,本指南指出60岁以下居民中房颤患病率约1%,75-84岁房颤患病率12%,而大于85岁房颤患病率高达33.3%Р预计到2050年,全球的房颤患者的总数将增加2.5倍Р房颤的定义Р房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波?心电图特点:?P波消失,代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波?心室率极不规则?QRS形态通常正常Р房颤分类Р抗凝必要性Р房颤导致心房扩大、房内血流缓滞,左心耳排空速度减慢? 并且引起局部血液高凝状态形成附壁血栓?房颤患者脑卒中风险是非房颤人群5倍并且随年龄的增加而增加?房颤相关的脑卒中明显严重于非房颤相关性脑卒中,其致残、致死率较高Р房颤致死致残主要原因:血栓栓塞性并发症-脑卒中Р抗凝安全性РHart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2007;146:857-67Р非瓣膜病性房颤抗凝推荐Р抗凝评估:CHA2DS2-VASc取代CHADS2Р新增