结直肠癌辅助化疗PPT课件

0M0): 65%~73%? IIb(T4N0M0): 51%~60%РGill S et al. J Clin Oncol 2004;22:1797–806РⅡ期结肠癌临床病理高危因素Р分化程度差(grade 3 or 4)? 肿瘤合并梗阻或穿孔? T4? 静脉或淋巴管、神经受侵? 切缘阳性或可疑? 淋巴结检测<12个Р Clinical Practice Guidelines in Oncology v.3.2010Р具有高危因素的II期患者可能从辅助治疗中获益Р对II期患者进行辅助治疗的观点РASCO? 不推荐对II期患者常规使用术后辅助治疗? 推荐应用于部分患者:淋巴结检测数量不足、? T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差? 临床决定需要医生与患者充分讨论后作出Р ESMO? 辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者? 辅助化疗常用方案:5FU为基础±奥沙利铂? 卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)РBenson, et al. J Clin Oncol 2004;22:3408–19?Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2005;16(Suppl. 1):i16–7РdMMR (deficient Mismatch Repair)可以作为II/III期结肠癌不能从5-FU为基础的化疗中获益的预测标志物Р年龄小于50岁的所有结直肠癌患者都应考虑检测MMR (Mismatch Repair Proteins)РMSI-H(高度微卫星不稳定性)的II期结肠癌患者预后较好,但不能从5-FU化疗中获益РSargent DJ, et al. J Clin Oncol 2008; 26: abstr 4008Р Clinical Practice Guidelines in Oncology v.3.2010РMMR与结肠癌辅助化疗Р术后多久开始化疗最佳?