儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题,一旦发生,如果不采取积极正确的措施,将会发生严重的后果。所以认真分析发生静脉输液外渗的原因,采取积极的预防措施及相应的护理对策,具有重要的意义。一、静脉输液外渗的原因分析? 1.患儿因素? 2.药物因素? 3.疾病因素? 4.技术因素 1.患儿因素?患儿由于哭闹、不配合, 头皮静脉不清楚,可见的血管少,血管不充盈,血管细,穿刺难度大,再加上患儿年龄小,易动,不配合,家长要求高,给护士心理造成很大的压力, 判断错误易导致穿刺失败, 即使固定后也易脱落,加之哺乳或喂食影响,使其易外渗 2.药物因素?因自身特性易发生外渗的药物有: ?1)收缩血管药物:多巴胺、儿茶酚胺类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等; ?2)刺激性药物:葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等; ?3)高渗药物: 20% 甘露醇、 50% 葡萄糖等; ?4)化疗药物; ?另外,药物的 PH 值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可成为发生药物外渗的原因。 3.疾病因素?休克、严重脱水、病危的患儿,由于微循环受损,血管通透性增加,也容易发生外渗。 4.技术因素(护理技术缺陷造成外渗的情况) ?①没有经验,对血管不了解,局部解剖位置不清楚。?②没有定时巡视静脉通道。?③护理人员知识缺乏,对药物的特性及使用方法缺乏了解。?④使用钢针。据有关报道钢针外渗是留置针的 2 倍。⑤用敷料覆盖穿刺部位,影响外渗的观察。?⑥在远端小静脉用力推注药物。?⑦使用输液泵,在一个部位长时间输液。?⑧同一部位多次穿刺。二、静脉输液外渗的预防? 1.选择合适静脉? 2.提高穿刺一次成功率? 3.加强责任心,多巡视? 4.掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 1.选择合适静脉?正确地选择静脉,有计划地使用静脉,一般由远端到近端,尽量使用留置针。套管针留置时间为 3~5天, 5天应作为常规套管针留置时间。
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