将药物渗出/渗出分为 5级三、药物外渗的发生机制 1、输液针头尖端刺破血管壁 2、药物刺激引起静脉收缩、血流缓慢,稀释能力下降 3、液体静压增加,从进血管的针眼处渗漏 4、高渗性、高 pH 值或其他刺激性的输入液体或药物刺激血管壁, 损伤血管内皮,引起液体扩散从而造成外渗 5、药物持续滴注,胶体渗透压降低 6、继发感染,因细菌及其毒素的作用,炎症细胞的聚集及炎症介质的释放,造成血管通透性升高,而发生组织水肿。三、药物外渗的原因生理解剖护理技术疾病因素药物性质输液时间药物外渗相关因素 1、生理解剖因素①年龄: 老年人血管硬化、脆性大,血流速度慢,局部药物浓度相对高,刺激作用增强小儿血管细小、壁薄,容易受药物的化学刺激,两者均可引起炎性介质释放,致血管损伤②穿刺部位: 有文献报道各穿刺部位外渗发生率:大隐静脉(踝部)>头静脉(手腕)> 贵要静脉(肘部)> 颈外静脉胡爱菊;张书玲;寇玉坤.静脉留置针液体外渗相关因素分析.中国实用神经疾病杂志. 2006 . 9(4) : 146-147 2、疾病因素 1 昏迷、休克、肺心病:微循环障碍,血管通透性增加 2 癌症癌症: : 使用化疗药, 使用化疗药, 血管闭塞、血管闭塞、脆性增加脆性增加 3 糖尿病: 糖、脂肪障碍, 致外周血管病变 4 静脉压增高: 如静脉血栓、上腔静脉压迫综合征、乳癌术后患侧 3、输液时间药物外渗发生率与输液时间成正比: 即时间越长,发生率越高! 表1:不同输液时间与液体外渗发生率的关系[例(% )] 输液时间例数外渗例数发生率( %) ≤ 24h 241 1 0.41 ~ 48h 452 4 0.88 ~ 71h 510 9 1.76 ≥ 72h 441 15 3.40 李蔚蓝;罗秀娟.留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因及预防对策.国际护理学杂志. 2009 . 28(2) : 265-267 4、药物因素
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