用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗;在中华妇产科杂志发布;背景介绍*提要闭经的定义和分类1闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断3闭经的治疗原则4*定义原发闭经:年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发闭经:正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期停止3个周期以上(专指月经稀发患者)。*分类——按生殖轴病变和功能失调的部位下丘脑性闭经垂体性闭经卵巢性闭经子宫性闭经下生殖道发育异常性闭经*分类——按WHO分类Ⅲ型:FSH升高,提示卵巢功能衰竭Ⅱ型:有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常Ⅰ型:无内源性雌激素产生,FSH水平正常或低下,PRL正常,无下丘脑-垂体器质性病变的证据*闭经的病因原发性闭经继发性闭经下丘脑性闭经功能性应激性闭经运动性闭经神经性厌食营养相关性闭经基因缺陷或器质性单一GnRH缺乏症下丘脑浸润性疾病下丘脑肿瘤头部创伤药物性功能性应激性闭经运动性闭经营养相关性闭经器质性下丘脑浸润性疾病下丘脑肿瘤头部创伤药物性垂体性闭经垂体肿瘤空蝶鞍综合征先天性垂体病变垂体单一性促性腺激素缺乏症垂体生长激素缺乏症垂体肿瘤空蝶鞍综合征希恩综合征*原发性闭经继发性闭经卵巢性闭经先天性性腺发育不全染色体异常特纳综合征及其嵌合型染色体正常46,XX单纯性腺发育不全46,XY单纯性腺发育不全酶缺陷17α-羟化酶缺乏17,20碳链裂解酶缺乏芳香化酶缺乏卵巢抵抗综合征卵巢早衰特发性免疫性损伤性子宫性闭经及下生殖道发育异常性性闭经子宫性MRKH综合征雄激素不敏感综合征宫腔宫颈粘连感染性多见于结核性感染创伤性多次人工流产及刮宫史下生殖道发育异常性宫颈闭锁阴道闭锁处女膜闭锁阴道横隔闭经的病因*下丘脑性闭经功能性下丘脑性闭经特点:下丘脑合成和分泌GnRH下降,致垂体FSH和LH降低?应激性闭经运动型闭经神经性厌食营养相关性闭经*
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