房间隔缺损合并重度肺动脉高压靶向药物治疗后成功手术1例Р徐州医学院附属医院心内科、心外科?王诚刘加立许旭光程守全周中新张中明Р临床资料Р女性,27岁,农民?主诉:发现心脏杂音20余年,咯血3天?查体:紫绀,杵状指,两肺呼吸音清晰,心脏浊音界向左扩大,P2 >A2 P2亢进、分裂,L 2-3 2/6 SMР心电图:电轴右偏,CRBBB,右室肥厚Р胸片:中心肺动脉扩张,外围分支纤细、扭曲,肺动脉段凸出,右室增大,心/胸比0.56Р心脏彩超:房间隔缺损,3.0cm,双向分流,右房、右室增大? 三尖瓣中量反流Р磁共振成像:房间隔缺损,右房、右室增大,肺动脉高压Р表1: 第1次右心导管及吸氧试验结果Р肺动脉压?(mmHg)РQp/QsР全肺阻力?(Wood)Р股动脉SO2?(%)Р吸氧前Р122/58(79)Р1.1Р16.7Р87Р吸氧后Р120/52(75)Р1.5Р14.0Р95Р药物治疗Р药物?西地那非 20 mg t.i.d?贝前列素钠 20ug t.i.d?氢氯噻嗪 12.5 mg q.d?螺内酯 20 mg q.d?地高辛 0.125 mg q.d?家庭氧疗Р5个月后......Р表2:第2次右心导管及吸氧试验结果Р肺动脉压?(mmHg)РQp/QsР全肺阻力?(Wood)Р股动脉SO2?(%)Р吸氧前Р126/54(78)Р1.3Р11.3Р90Р吸氧后Р112/44(67)Р2.3Р6.5Р98
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