MB):45? 乳酸脱氢酶:3997РB超检查结果:Р左室前间壁运动幅度减低。?左室收缩、舒张功能正常。Р定义Р病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性心肌疾病,是最常见的感染性心肌炎。Р病因学Р各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒,其中柯萨奇、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见;腺病毒也时有引起心肌炎。此外,麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。Р临床表现Р病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大,症状表现常缺少特异典型性的特点。约有半数患者在发病前(约1~3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。但他们的原病症状常轻重不同,有时常轻到易被患者所忽视,须仔细询问才被注意到。Р症状Р1 心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。Р2 有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如Р ①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。Р ②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者,而全身症状很轻。此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。Р ③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。Р ④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。Р体征Р1.心率改变或为心率增快,并与体温升高不相称,或为心率缓慢。Р2.心律失常节律常呈不整齐,早搏最为常见,成为房性或为室性早搏。其他缓慢性心律失常:房室传导阻滞,病态窦房结综合征也可出现。Р3.心界扩大病轻者心脏无扩大,一般可有暂时性扩大,可以恢复。Р4.心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰竭的体征,甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
全文预览
