自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸病因和发病机理原发性自发性气胸:既往健康,无急慢性肺部疾病,胸膜下大疱发生原因不明的气胸。继发性自发性气胸:患者有明确基础病因,如COPD、肺结核、肺癌等。其他:航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境原发性自发性气胸特点:青壮年男性体形瘦高常规X线检查肺部无明显病变可见胸膜下大疱临床表现和体征1.症状:突发胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。2.体征:患侧胸部略饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减低,叩诊呈过度反响,语颤和呼吸音均减低或消失,口唇发绀,气管向健侧移位,心率增快,脉搏细弱等。少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显,叩诊仅有轻度反响增强,听诊呼吸音稍减低等。实验室检查—X线检查:诊断气胸最可靠的方法。1、无纹理透亮区2、肺组织向肺门压缩3、气液并存为液气胸,可见液平面—胸部CT:对胸腔内少量气体的诊断较为敏感1、胸膜腔内极低密度气体影2、肺组织不同程度萎缩—胸膜腔造影—胸腔镜治疗要点目的:促进患侧肺复张,消除病因,减少复发。保守治疗:主要适用于稳定型小量气胸,首次发生症状较轻的闭合性气胸。排气治疗:(1)胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸病人。(2)胸腔闭式引流适用于不稳定气胸、呼吸困难明显、肺压缩程序较重、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的病人。胸膜粘连术:适用于反复发作性气胸,双侧气胸合并肺大炮,肺功能不全,不能耐受手术。外科手术:经内科治疗无效。术前护理术前评估:综合评估患者情况,制定相应的护理计划。(一)健康史:一般资料、现病史、吸烟史,基础疾病。(二)身体状况营养状况:与手术耐受性直接相关。营养不良(消瘦、过度肥胖)手术耐受性:耐受良好、耐受不良辅助检查:三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、影像学检查。(三)心理-社会状况
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