吻合器痔上粘膜环切术?(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)РTJTCH LCYРContentsР“痔”简介Р1РPPH手术原理及过程Р2РPPH术后并发症及注意事项Р3РPPH手术优势Р4Р“痔”形成机制Р痔形成学说有静脉曲张学说和肛垫下移学说。?PPH的解剖生理学基础是肛垫下移学说。其认为在肛管的左侧、右前、右后(胸膝位1、5、9点)三个区域,突向肛管内,由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,称肛垫。起闭合肛管,节制排便作用。?当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之即形成痔。РPPH手术原理及特点РPPH的原理为:?1、在脱垂内痔的上方环形切除直肠下端肠壁粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,回复到正常的解剖位置,痔脱垂症状减轻甚至消失。?2、阻断了支配痔组织的血供,控制出血症状。?3、部分残留的外痔术后可萎缩。?4、保留肛垫及齿状线的完整,使术后疼痛明显减轻。РPPH适应症Р1Р内痔、外痔、混合痔、环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度痔Р2Р反复出血的Ⅱ度内痔Р3Р一般不用于孤立的脱出性内痔РPPH禁忌症Р1Р妊娠妇女、儿童Р2Р有顽固性便秘或盆腔肿瘤Р4Р一般情况差、凝血机制差、严重肝肾功能不全等不能耐受手术者Р3Р门静脉高压症、布-加综合征、大量腹水者Р5Р吻合器手术治疗大型外痔无效РPPH术前准备Р一般准备:血常规、凝血功能检测、心电图、胸片等;?肠道准备:术前日晚口服药物清洁肠道,或术日晨灌肠;?麻醉:采用骶麻、腰麻、低位硬膜外麻醉,术日晨禁饮食。
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