开环式? 微创痔上粘膜切除吻合术РTST手术作用机理РTST手术遵循了人体痔的形成机制,依照痔的生理病理结构设计而成,旨在纠正痔的病理生理性改变,而非将肛垫全部切除,保留了正常的肛垫及粘膜桥,维护了肛门的精细功能,可以减少手术创伤,缩短治疗时间,使痔手术达到更加微创化。РTST手术的优点Р1、TST手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口,只暴露有痔区的粘膜,针对性更强。Р2、TST手术保护了非痔区的正常粘膜,保留了正常的粘膜桥,减少了对肛门的损伤,可有效预防术后狭窄。Р3、TST手术减少了植入钛钉的数量,可降低术后肽钉引起的肛门的不适感。Р术前准备Р1、术前同病人充分沟通,消除患者的顾虑和紧张情绪。?2、根据手术和麻醉的需要, 术前酌情禁饮禁食6-8小时,术前给予清洁灌肠1 - 2次, 肛周局部备皮清洁。术前解完大小便,以免术中腹胀和尿潴留。?3、根据患者的精神情况和既往疾病情况,可考虑给予一定的镇静药物,以减少病人手术时的紧张焦虑,增强麻醉效果。Р麻醉Р我们在临床上多采用腰腧穴麻醉,可根据手术时间的长短来选择麻醉的药物,一般单纯的TST手术常使用利多卡因,若时间较长时可加入适量的布比卡因。?若患者精神比较紧张,影响麻醉效果时,可采用静脉麻醉辅助。Р麻醉采用腰俞穴麻醉+辅助静脉麻醉Р麻醉方式РTST手术演示Р步骤1:消毒铺巾,碘伏清洁消毒肛管Р步骤2 :扩肛Р扩肛:? 我们常规 2 指扩肛,扩肛应适度,不应使用暴力引起肛门括约肌损伤、产生肛裂,加重术后疼痛,增加术后肛门失禁的风险。也可以采用肛门镜内栓外涂石蜡油润滑扩肛,防止肛管损伤。? 适度的扩肛不仅利于肛门镜的顺利导入,同时也可以缓解痔病的症状。? 如图示Р扩肛图示
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