坐浴,局部涂痔疮膏,用手法将其还纳,嘱其卧床休息。4)术前每晚用1:5000高锰酸钾液温开水(43-46℃,3000ml)坐浴,每次20分钟,2-3次/天,并清洁肛门及会阴部。5)给予高蛋白饮食,术前3天流食,并口服肠道杀菌剂,预防感染,术前1天口服缓泻药物。6)术前一天晚清洁灌肠,肛管应缓慢插入,以免引起痔出血。7)准备手术区域皮肤,保持肛门皮肤清洁,女性已婚病人术前冲洗阴道。(3)术后护理:1)按椎管内麻醉病人护理要点。2)术后定时监测血压,心律,脉搏,呼吸的变化,如发现病人面色苍白,出冷汗,头昏,心悸,脉细速等内出血的症状,立即通知医生,用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血,并做好输血的准备。病情平稳,给予半卧位。3)术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难,经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。4)遵医嘱给予镇痛药物,并在术后首次排便之前再给一次。5)术后第一天进流质饮食,2-3天改为无渣或少渣饮食。6)术后48小时口服阿片酊,减少肠蠕动,尽量不排便以保证手术切口的愈合。7)术后每次排便或换药前均用1:5000高猛酸钾溶液坐浴,坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。8)观察病人有无排便困难,大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。为防止肛门狭窄,术后5-10天内可用示指扩肛,每天1次。鼓励病人有便意时,尽快排便,括约肌松驰者,指导其3天后进行肛门收缩,舒张远动。(三)健康指导:(1)多饮水,多吃蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。(2)养成定时排便的习惯,避免排便时间延长。(3)出现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。(4)出院时如创面尚未完全愈合者,正确配置坐浴液。每日温水坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合。(5)如发现排便困难,应及时就诊。(6)肛门狭窄的病人,遵医嘱定期进行肛门扩张。修订时间:2013年1月31日
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