实验十一肠切除吻合术Р新乡医学院外科学总论教研室Р一目的Р培养严格的无菌观念,训练手术操作技术?了解活体肠切除的手术步骤及操作要点Р基础理论Р小肠肠段切除及肠吻合的适应证:? 1.损伤严重,血供不好;? 2.肠坏死;? 3.局部炎症改变;? 4.肿瘤;? 5.先天畸形;? 6.移植或转流。Р操作步骤Р1.麻醉? 连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉? 动物(羊)麻醉: 20%乌拉坦 5ml/kg 腹腔或者静脉注射?2.消毒铺巾?3.切口?4.选择肠管系膜长,管径粗,内容物少Р4.肠段切除Р(1)断扎系膜血管并切除肠系膜Р(2)切除病变肠段Р肠管吻合(对端吻合)Р(1)对拢断端并缝牵引线? 注意肠系膜关系? 周围纱布垫保护? 两端缝牵引线?(2)缝合后壁全层? 间断、8字、单纯连续或者毯边缝合? 针距0.3cm,边距0.2—0.3cm?(3)缝合前壁全层? 间断或者连续内翻(Connell)Р(4)缝合前、后壁浆肌层? 间断内翻(Lembert)?(5)关闭系膜裂孔?(6)检查吻合口血供及通畅度Р逐层缝合切口Р清点器械,检查有无活动性出血Р注意事项Р1.保护手术野?2.吻合规范?3.通畅无扭转?4.防止内疝?5.操作细致
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