经粘膜下隧道肿瘤切除术

难度较大。?现在,内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)用于食管的平滑肌瘤的微创治疗。但该手术操作难度大,目前国内仅有少数三甲医院开展了该项技术。Р食道肿瘤治疗发展及比较Р相对于ESE技术,STER技术治疗起源于固有肌层的SMTs穿孔发生率低,即使术中在挖除肿瘤后发生穿孔,也能通过内镜下关闭隨道口以有效防止气体及消化液的外漏,最终确保手术的安全。Р食道ESD的优缺点РESD :可以用于治疗最大直径在5 cm左右的SMT。然而,由于食道内的操作空间小,且外层只有一层外膜,没有浆膜,故采用ESD技术治疗此类肿瘤时,对术者的操作技术要求较高,如果发生穿孔且黏膜缺损不能完全闭合,将发生严重的并发症——食道瘘。РPOEMРPOEM(经口内镜下肌切开术)是一种新进应用于临床的治疗贲门失弛缓症(AC)的技术,治疗原理是利用经口内镜下隧道技术实现食管内环肌的部分离断,达到降低LESP的目的。РSTER的出现РSTER(内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术)是在经口内镜下食管括约肌切断术(POEM)的基础上发展而来的一种新的内镜微创治疗新技术,也是ESD技术的延伸,ESD技术是STER的基础而是将胃镜伸入粘膜和肌层间的空间(像一个被打开的隧道)进行操作,适用于食管中下段及胃的粘膜下良性肿瘤(<3cm)的切除。РSTER技术优点РSTER技术可以一次性完整剥离肿瘤,同时创伤小,保持消化道的完整性,避免术后出现消化道漏和胸腹腔继发感染。术后患者恢复快,住院时间短,医疗费用低,且具有与外科手术相同的治疗效果。特别适用于年龄较大、基础疾病较多不能耐受手术或不愿手术的患者。Р比较Р与ESD或内镜黏膜下挖除术相比,STER避免了食道黏膜缺损和手术创面位在同一水平面,从而减少了迟发性穿孔和发生食道瘘的可能性,增加了手术的安全性。?由于隧道大小的限制,这一手术的适应证仍然控制为3 cm以下、食道来源的固有肌层SMT。