血常规、血生化、心电图检查,了解患者情况。? 2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌肉缝合术等。?3、术后止痛,预防破伤风,头孢唑啉钠预防伤口感染,七叶皂苷钠消肿,丹红活血改善微循环等补液支持对症治疗,尼美舒利分散片止痛,血府逐瘀胶囊改善微循环等对症支持治疗。Р患者于2015年5月12日10时40分送手术室在全麻下行左腕部外伤清创、肌腱吻合、血管神经探查术+石膏托固定术,术毕于13时20分安返病房。?2015年5月24日10时患者左腕部伤口仍轻微疼痛,左小指无名指及中指轻微麻木,左拇指及食指仍麻木,各指活动较前好转。左腕、手伤口敷料干燥,伤口轻度肿胀,皮瓣血运良好,腕部、掌指肿胀减轻,左拇指、食指皮肤麻木,拇对掌、屈曲及背伸活动差,余各指活动10~35度,不全。Р观察要点Р1.创口的部位及性质,皮肤缺损范围、程度,肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。 ?2.患手血运情况:是否存在皮肤苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失、皮肤青紫或肿胀等情况。 ?3.伤口疼痛情况,正确评估疼痛程度。?4.全身情况 :是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现,及时补充血容量。Р护理措施Р4.病情观察:包括生命体征及患手局部情况,局部保暖,应用烤灯距离30-40cm照射局部,保持室温22-25°C,使局部血管扩张,改善末梢循环。? 5.用药护理 :及时、准确执行医嘱,正确使用解痉、抗凝药物,以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增加血容量,减低血液粘稠度,利于血液流通及伤口愈合;用药过程中,需注意观察药物不良反应。? 6.功能锻炼:一般可于术后3-4周开始主动练习法,主动屈曲伸直各关节,减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要以手术缝合方式、愈合是否牢骨而定。术后5周内不做与肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。
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