观察皮肤情况并做好记录,保持床单位清洁、干燥,指导患者修剪指甲,以防止皮肤瘙痒时抓破皮肤[7]。3、小结尿毒症维持性血液透析患者并发上消化道出血是可以防治的疾病。在工作中护士应加强健康宣教,特别是对于依从性差的患者,提高对透析相关知识的认知。在血液透析中,不管患者是否有出血倾向,尽量使用低分子肝素,不仅可以防止出血的危险性,还可预防体外循环凝血,减少近期及远期并发症的发生。肝素长期使用可诱发血小板减少,增加出血风险,平时饮食宜清淡、忌辛辣坚硬刺激性食物。密切观察患者生命体征,正确判断是否存在活动性出血,给予患者合理的饮食指导,同时注重与患者及家属沟通,减少患者的恐惧和烦躁,对合并急性上消化道出血的患者应无肝素透析,以防止再次出血,在无肝素透析过程中,最重要的是防止凝血,因此应严密观察。参考文献:[1]罗宇鸿,陆建枫,陈菊艳,等.兰索拉唑联合无肝素血液透析治疗尿毒症并发上消化道出血临床观察[J].河北医药,2011,33(16):2434-2435.[2]林尤冠,孙龙,曾仕平.尿毒症并发上消化道出血相关危险因素的分析[J].现代预防医学,2010,37(22):4363-4365.[3]李杨麟.尿毒症并发上消化道出血的危险因素分析[J].重庆医学,2006,35(15):1390-1391.[4]许勤,胡乃中,崔小玲.1520例上消化道出血病因和临床特点分析[J].临床消化病杂志,2011,23(1):12-15.[5]李敬辉,李晓翠.维持性血液透析患者心理护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(3)191-192.[6]盛旭翔,许淑梅.维持性血液透析68例上消化道出血临床分析[J].临床医学,2012,32(1):56-57.[7]计春燕,汪毅,谭诗云,等.无肝素血液透析防治尿毒症患者上消化道出血的效果研究[J].中国全科医学,2011,(30):3465-3467.
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