硬膜下血肿清除术手术配合

硬膜下血肿清除术手术配合Р手术室Р硬膜下血肿(SDH):出血积聚在硬脑膜下腔,是最常见的颅内出血,约占50%-60%Р分类Р急性Р慢性Р复合型:皮层动脉或静脉、颅内血肿穿刺皮层多由冲伤所致好发于额、颞?单纯性:桥静脉损伤所致,多不伴有脑挫裂伤,血肿广泛覆盖大脑半球?临床表现:多数与脑挫裂伤及继发脑水肿并存,颅内压增高与脑疝的征象多在1-3天出现并加重Р特点:好发于50岁以上的老人,血肿多覆盖于额顶部大脑半球血肿增大缓慢并形成包膜,一般在两到三周出现症状?临床症状:慢性颅内压增高症状,血肿压迫的局部症状和体征Р硬膜外血肿手术适应症Р1、伤后有明显的中间清醒期,有骨折线经过血管沟,并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征?2、CT发现硬膜下有明显的梭形血肿,使中线移位?3、经钻孔证实为硬膜下血肿者Р手术配合Р手术的麻醉方式:全身麻醉,气管内插管?手术体位:根据手术部位,采取合适的体位,多为仰卧位Р用物准备Р器械:开颅、颅钻、脑科电钻、盆、双极电凝镊? 辅料:手术衣、大包、剖单? 其他:吸引器、 1、4、7号线、 10、20、11号刀、明胶海绵、脑棉片、骨蜡、注射器、C-P膜Р巡回护士Р建立静脉通路,配合麻醉医生麻醉,根据体位备头架或头圈,眼贴膜,双耳塞棉球,调节好室温,配合洗手护士和医生进行消毒Р洗手护士Р手术步骤及护理配合?1、Р预后Р急性硬膜外血肿的死亡率与手术前病人的意识水平直接相关。在急性硬膜外血肿已昏迷的病人中,死亡率大约为40%,而在那些术前清醒,不伴有局部神经功能损害的病人,死亡率几乎为零。患者合并有硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤时死亡率是上述合并损伤的4倍。高龄、临床状态差、血肿体积较大、严重的中线移位和术后颅内压持续较高者,均提示预后不良。