颅脑外科手术配合-硬膜下血肿清除术 PPT课件

除术Р适应症Р1Р术前准备Р2Р手术步骤及手术配合Р3Р适应症Р1、颅脑CT或MR检查发现,急性幕上硬膜下血肿>40ml,并且引起脑组织受压者。?2、颅脑CT或MR检查发现,急性幕上硬膜下血肿<40ml,但同侧局部合并凹陷性骨折,脑挫裂伤或脑内血肿,并且引起中线结构向对侧偏移>1cm、脑室或脑池受压明显或引起小脑幕切迹疝者。?3、颅脑CT或MR检查发现,急性幕上硬膜下血肿<40ml,但引起明显神经系统功能损伤者。?4、经钻孔探查术证实有硬膜下血肿者。Р术前准备Р患者准备Р剃头,备血和输注甘露醇降颅内压Р物品准备Р脑外包、衣服、布、拍片布、脑外钻头七件、脑外显微器械、头皮夹钳、电刀笔、灯柄、吸引器2套、1、4、7号线、小圆针、中号三角针、线锯、橡皮筋、骨蜡、头皮夹、脑外套袋、一次性双极电镊、脑棉片、引流管“T”管、引流袋、孔贴、尖刀片、圆刀片、弹力绷带、50ml注射器、双氧水Р1、体位Р2、麻醉Р3、手术切口Р手术步骤及手术配合Р仰卧位或根据外伤部位选择体位Р气管插管?全身麻醉Р根据CT结果设计马蹄形皮肤切口Р手术步骤及手术配合Р4、手术野皮肤消毒Р5、切开皮肤及以下Р6、游离皮瓣止血Р用消毒钳持3%碘酒、75%乙醇纱布消毒3遍,上至眉弓,下至颈肩部Р用2块显影纱布置于切口两侧,刀片切开,用头皮夹钳夹持头皮止血,用吸引器持续吸引Р用电凝止血,用头皮拉钩牵开皮瓣Р手术步骤及手术配合Р10、撬开骨瓣Р11、切开硬脑膜Р12、检查清除血肿Р用骨剥离子撬开骨瓣,湿纱布包裹Р用脑膜钩勾起脑膜,刀片切开,吸引器吸除血块,电凝止血Р用脑压板排出凝血块,用吸引器吸除残余血块及破碎脑组织,电凝止血Р手术步骤及手术配合Р13、缝合硬脑膜Р14、放置引流管Р15、缝合Р清点用物,用圆针丝线缝合,盐水冲洗Р中弯协助放置引流管Р圆针丝线缝合,用中弯取下头皮夹,棉球消毒皮肤后,△针缝合,覆盖纱布包扎伤口