损及化脓性感染,方可进入手术间准备手术。Р器械与护士配合Р1 把所需物资准备齐全,提前15分钟洗手上台。?2 与巡回护士共同穿好手术衣后,戴好手套,整理器械台上用物。?3 与巡回护士清点术中用物,检查器械性能是否完好。?4 递海绵钳夹持碘酊,乙醇纱球消毒皮肤,递手术巾,布巾钳,协助铺巾,递脑外手术薄膜,干纱垫一块协助贴膜。?5 备0.25%普鲁卡因200ml+肾上腺素4~5滴,递20ml注射器及7号针头做皮下注射,再换长针头做腱膜下注射,固定吸引器管,双极电凝器。?6 递干纱垫2块于切口两侧,递20号刀切开头皮,递头皮夹钳夹持头皮夹止血,递3mm侧孔吸引头持续吸引。?7 递20号刀游离皮瓣,电凝止血,递头皮拉钩牵开皮瓣,暴露骨板,递20号刀切开骨膜,用骨膜剥离子剥离骨膜,显露颅骨。Р8 递颅骨电钻于血肿骨板上方钻孔,冲创器抽吸生理盐水边钻边滴于孔周,用骨蜡止血。?9 递脑膜钩勾起脑膜,11号刀切开硬脑膜,吸引器头吸除血块,递荣脑压板轻轻压下脑皮质,递电动开颅钻,开颅铣刀锯开骨瓣,骨蜡止血,递脑膜剪剪开硬脑膜。?10 递吸引器头吸出残余血块及碎化脑组织,电凝止血或准备不同大小的明胶海绵、止血纱布及脑棉随时传递用于止血,递脑室引流管,中弯钳协助放置于硬脑膜下。?11 与巡回护士共同清点棉片、缝针、纱布,纱球,器械数目。5×12圆针1号丝线缝合硬建立快速输液通道,必要时行中心静脉穿刺,确保输脑膜,用生理盐水冲洗后。递负压引流管置于骨瓣下渗血处,中弯钳协助盖骨瓣。递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合肌筋膜、帽状腱膜。?12 递8×24圆针4号丝线间断缝合皮下组织,递中弯钳取下头皮夹,海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤,递9×24角针1号丝线间断缝合皮肤(或用皮肤缝合器);递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤,纱布,棉垫覆盖切口,绷带卷包扎。
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