儿童支气管镜术Р支气管镜的类型Р硬式支气管镜?软式支气管镜?纤维光学支气管镜?电子支气管镜Р纤支镜原理Р玻璃纤维作为光导通路;?每根玻璃纤维必须完全光学隔离;?大量光导纤维有序排列。?传入导光纤维(从冷光源---顶端照明口)?传出导光纤维(从物镜---目镜)Р纤支镜的特点Р纤支镜柔软纤细,损伤、并发症少,痛苦减轻;?采光照明好,视野清晰广阔;?可视范围大,可进入硬镜无法接近的部位。Р纤支镜的缺点Р精密设备,易损伤(尤其是先端部和弯曲部);价格高;?实心体,影响通气;?活检组织块较小;?消毒问题;?取较大及硬性异物有一定困难。Р纤支镜的诊治作用Р形态学观察?组织活检?支气管肺泡灌洗?支气管灌洗?病原学检测?钳取异物Р形态学观察Р可进入硬支气管镜无法探及的部位(左右上叶及亚段甚至亚亚段支气管)?视野清晰开阔;?注意粘膜充血与否,有无异物、赘生物、出血点、窦道及分泌物情况,管腔有无变形、管壁运动情况,有无畸形等。Р组织学检查Р毛刷或双关节刮匙—取粘膜脱落细胞进行细胞学检查;?针吸活检---经支气管穿刺吸引活检术(TBNA),用于支气管粘膜下病变或支气管树周围病变的细胞学检查;?活检钳---支气管粘膜组织学检查;亦可通过支气管至肺泡进行支气管肺活检(TBLB)。РBAL 技术Р1974年Reynolds&Newball发展了BAL技术;?多选右中叶或舌叶;?37度注射用生理盐水0.5-1.0ml/kg/次,2-4次;?回收率40-70%。РBAL—液体肺活检Р细胞学检查?微生物学检查?可溶性成份检测
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