、隆突的位置等。观察两侧主支气管和自上而下依次检查各叶、段支气管。一般先查健侧再查患侧,发现病变可吸引留取分泌物、毛刷涂片、钳夹活检及留取灌洗液。病灶不明确时先查右侧,后查左侧。检查过程中注意观察各叶、段支气管黏膜外观,有无充血、水肿、坏死及溃疡;有无出血及分泌物;管腔及开口是否通畅、有无变形;是否有狭窄、异物及新生物等。检查时尽量保持视野位于气管、支气管腔中央,避免触碰刺激管壁引起咳嗽、支气管痉挛及损伤黏膜。操作技术应熟练、准确、快捷,尽量缩短操作时间。Р2.2.8支气管镜术后管理Р2.2.8.1术后患儿管理。支气管镜操作结束后,及时将病情与患儿家长进行沟通;做好交接工作;患儿需要继续监测生命体征,防治并发症。Р2.2.8.1.1吸氧,鼻导管(流量 1~2L/min)。Р2.2.8.1.2改善支气管镜操作对呼吸道的刺激。雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德混悬液2mL/次,根据病情调整雾化次数),必要时联合支气管舒张剂以减少相关并发症的发生。Р2.2.8.1.3其他。镜下患侧给药者继续该侧卧位,确保药物疗效。Р2.2.8.1.3术后禁饮食 2~3h。Р2.2.8.2术后病例管理Р2.2.8.2.1支气管镜术报告。详细记录支气管镜手术经过与镜下所见,留取具有代表性的清晰图片,给出术后诊断和术后指导意见。保存相关视频和图文结合的资料, 以便临床教学和科研工作。Р2.2.8.2.2随访。对于需多次行支气管镜下介入治疗的患儿(如气道重塑、肿瘤、结核等),操作者应与患儿家长进行充分沟通,制定详细的药物和支气管镜下介入治疗方案,以取得家长的理解与配合。可以将该类病例进行专项总结,这对于介入手术方法的选择、治疗效果判断、随诊方案制定等临床经验总结,科研资料积累及课题设立等都是十分必要的。Р3.相关文件Р3.1《中国儿科可弯曲支气管镜术指南(2018年版)》Р4.附件(包括表单、用物设备)无。
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