外现状近年来随着支气管镜术的不断进步,其在儿科领域具有更广泛的应用前景。90年代初国内以北京儿童医院刘玺诚教授为首的同仁作出了贡献。国际上的儿科学者在儿科气管-肺科学方面已从外科和内镜介入治疗上做了一些很好的研究工作和探索性工作。美国oklahoma州儿童医院目前在ENT开展复杂性气道问题的介入工作。台湾荣民总医院宋文举教授已经把成人的介入治疗应用于儿科疾病的治疗,如激光的治疗,支架的放置,使纤支镜引导的肺介入技术儿科疾病的诊治上迈上了新台阶。划分:以环状软骨为界上呼吸道下呼吸道鼻气管鼻窦支气管咽毛细支气管(传导气道16级)咽鼓管呼吸性毛细支气管会厌肺泡管喉肺泡(换气功能23级)小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点:管腔狭窄、粘膜细嫩,纤毛运动差、血管淋巴丰富、易于充血、水肿、感染。鼻腔:短、无鼻毛、过滤作用差、易水肿→鼻塞、呼吸与吸吮困难鼻窦:开口大→鼻窦炎咽鼓管:短、宽、平→中耳炎咽扁桃体:1岁后增大→扁桃体炎喉:狭窄、易水肿→声嘶、喉炎上呼吸道气管、支气管:狭窄、纤毛运动差、血管丰富→感染、阻塞肺:弹力差、肺泡少、间质血管丰富→水肿、肺不张、感染、肺气肿胸廓:短、桶状、活动受限肋骨:水平、肺不易扩张→易于缺氧、紧绀下呼吸道胸廓14235镜体细软可弯曲,可进入细支气管在取深部支气管异物中的优势,创伤小,弥补了硬质支气管镜的不足经鼻或经口插入,使用方便,操作简便创伤小,危险小,效果好.但检查者需要技术熟练,要根据不同的年龄小儿的特点,选择适宜的设备和麻醉管理办法局部肺叶或肺段作选择性支气管造影儿科纤支镜术的优点1岁以上儿童新生儿2.8mm3.5mm小儿气管的直径年龄不同则相差很大。新生儿总气管直径仅5-6mm,而成人则为20-25mm。年龄越小应选择越细的纤支镜。纤支镜过粗时,造成呼吸困难,有窒息的危险,另一方面由于声门气管内膜创伤,术后可发生水肿及喉痉挛等支气管镜型号的选择
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