在准备开展)?(实验室结果出来之前必须争分夺秒地进行抢救治疗)Р精神类药物急性中毒特点:Р多表现有不同程度的意识障碍,中毒诊断困难,药物种类、剂量难以确定;?药理作用广泛,中毒所产生的多种并发症,增加了抢救工作的复杂性;?对于大多数精神药物,目前尚无特异性且安全的拮抗解毒药,所以抢救处理多为对症治疗及支持治疗;?新品种不断增加,联合用药十分普遍,药物混合中毒比例增多,给诊疗带来困难。?抗精神病药急性中毒机率很高,但其致死率远较巴比妥类低,很少引起深而持久的昏迷及呼吸抑制,因为该类药物的半数致死量约为治疗量的10—100倍。Р急性中毒的一般表现:Р轻度中毒:? 呈嗜睡状态,定向障碍,视力模糊或复视,软弱无力,步态不稳,眩晕,恶心呕吐,心悸心慌,血压轻度下降或体位性低血压,震颤,肌张力增高。丁酰苯类中毒初期可见烦躁,兴奋,焦虑不安,静坐不能,扭转痉挛,腱反射亢进,谵妄。Р中度中毒浅昏迷、用强刺激可唤醒、不能言语、呼吸正常或略慢、血压仍正常、眼球震颤、瞳孔略小、对光反射迟钝、腱反射消失、角膜反射,咽反射仍存在Р重度中毒:? 呈昏迷状态,瞳孔刚开始是缩小的,随着昏迷程度加深,后瞳孔出现扩大,有的有痉挛发作,昏迷过深可发生呼吸抑制。最常见的危险症状是明显的低血压,严重时呈低血容量性休克,如持续时间过长,可发生水电解质紊乱,酸碱失衡,肾衰,DIC(可引起脏器充血、水肿,尤其以肺及脑水肿较常见),甚至死亡。体温一般是下降的,可低至31oC,尤以氯丙嗪为显著。其它中毒症状有:肝功能损害,心动过速,心肌损害等。重度中毒以进行性意识障碍,昏迷为显著特点。如合并感染可出现低热。Р诊断时应注意的问题Р1、对于重症患者,在诊断同时需争分夺秒地进行抢救治疗。?2、注意混合药物中毒。?3、要注意动态变化:有的病人来院时无中毒表现,但随着药物的吸收,症状可能逐渐加重(精神药物往往与血浆蛋白的结合率很高)。
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