现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制等。当脊髓反射增强时,常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。?急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹,幸存者常并发肺部感染。Р【治疗原则】Р1.维持中毒者的生命体征保持患者呼吸道通畅,必要时进行人工呼吸;补充血容量,维持血压的正常;纠正心律失常。?2.促进毒物排出,中断对机体的继续损害采用洗胃和导泻的方法阻止毒物吸收;应用利尿剂或高渗葡萄糖注射液尽快促使毒物排出体外。?3.使用特效解毒剂及生理拮抗治疗呼吸抑制可用阿托品刺激呼吸中枢;昏迷着有呼吸道吸入性感染可应用抗生素预防和控制感染,并用特异性拮抗剂治疗。Р【药物治疗】Р(一)常用药物分类? 阿片受体阻断剂:?纳洛酮,对吗啡中毒者,肌内或静脉注射小剂量(0.4-0.8mg)就能迅速逆转吗啡的作用,吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。?烯丙吗啡能迅速及特异性对抗吗啡和其他与吗啡结构相类似镇痛药的许多作用。同时能使镇痛药物成瘾者迅速出现戒断现象。Р(二)治疗药物的选用Р1.阻止吸收促进排泄?2.对症和特异性拮抗剂治疗?可用阿托品以刺激呼吸中枢,并保持呼吸道通畅,条件允许应吸氧。?纳洛酮0.4-0.8mg肌注或静注,给药3-4次,必要时可以0.8-1.2mg静脉滴注维持。?也可用烯丙吗啡每次5-10mg静注,必要时间隔10-15分钟重复注射,总量不超过40mg。严重中毒时每次剂量可酌情增加。Р二、巴比妥类药物中毒Р【中毒机制】? 阻断脑干网状结构上行激活系统,有剂量-效应关系:?低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后的兴奋性,减少递质的释放,促进GABA、地西泮与其受体的结合;?大剂量具有拟似GABA的作用,使氯通道开放,亦能延长GABA介导的氯通道开放时间。对皮质下中枢(间脑、中脑、脑桥)的抑制顺序是自上而下,对脊髓则产生自上而下的抑制作用,最后延髓呼吸中枢和血管运动中枢受抑制,出现呼吸抑制和血压下降,导致呼吸循环衰竭。
全文预览
