肥胖病人的麻醉РObesity: An Anaesthestic Challenge? ?第二军医大学长征医院麻醉科袁红斌Р何谓肥胖Р肥胖这个词起源于拉丁文“obeus”意为由于饮食引起的肥胖,概言之,如果一个人的脂肪增加到与身心健康和正常生活不能相容时,那就意味着正常生理状态的结束。肥胖的开始。Р肥胖病人的几种病理状态Р心绞痛Р疝气Р高血压Р脂肪肝,肝功不全Р动脉粥样硬化Р胰管阻塞Р通气不足综合征Р顽固性便秘РCOPDР血栓形成Р消化不良РNIDDMР胆石症Р肾硬化Р一、诊断 DiagnosisР实际体重与标准体重相比较?标准体重=身高(cm)— 100 Р〉10-15% 肥胖?〉15-20% 明显肥胖?〉20-30% 过度肥胖Р一、诊断 DiagnosisР体表面积指数(Body Mass Index,BMI)? BMI=体重(kg )/身高2(M2) Р20-25正常?25-30 低度危险 30-35中度危险?35-40高度危险〉40 超高危险Р二、肥胖分类 ClassificationР1、单纯性肥胖? ?2、继发性肥胖? ?3、家族性肥胖Р三、病理生理改变РPathophysiologic AlterationР肥胖主要引起的病生改变主要是Р1,血流动力学改变Р2,呼吸系统问题Р血流动力学的改变Р血容量?左心室?高血压?右心室?冠心病?体位Р呼吸改变Р机械变化? 顺应性变化(胸廓顺应性及肺顺应下降)Р肺改变
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