李锐--肥胖病人麻醉

正常2倍?(morbid obesity)РРCompany LogoРBMI切点РDefining obesity cut points in a multiethnic population.?Circulation. 2007 Apr 24;115(16):2111-8. Epub 2007 Apr 9.РРCompany LogoР肥胖分类Р病因及机制?单纯性肥胖?继发性肥胖?脂肪组织病理?体质性肥胖(幼年起病型,细胞数增加)?获得性肥胖(成年起病型,细胞肥大)?脂肪分布?男样肥胖(躯干)?女样肥胖(臀、大腿)РРCompany LogoР肥胖的病理生理改变Р糖耐量异常?糖尿病?高脂血症Р肝功能异常?脂肪肝?胆石症?胃酸容量↑?胃酸酸度↑Р循环血量↑?血浆容量↑?心排血量↑?心脏负荷↑?高血压?血栓栓塞?冠心病?猝死Р氧耗↑?顺应性↓?肺活量、总量↓?功能残气量↓?闭合气量?V/Q失调?低氧高CO2Р呼吸Р循环Р消化Р代谢РFRC=ERV+RVРCC=?CV+RVРРCompany LogoР肥胖相关疾病Р肥胖通气不足综合症?obesity-hypoventination syndrome, OHS?病态肥胖病人的5%~10% ?特征表现:?阵发性白昼性嗜睡和低氧高碳酸血症?Pickweakian 综合症?肺动脉高压?左右心室增大、心功能不全Р无气道阻塞、仰卧位可能是致命的РРCompany LogoР肥胖相关疾病Р阻塞性睡眠呼吸暂停综合症?obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSH?有70%体重超过正常?3-5%(女)和 40-78%(男)?睡眠→舌后坠→上呼吸道梗阻→缺氧CO2蓄积→苏醒→恢复呼吸→入睡周期性呼吸暂停?确诊:多导睡眠图? ?OHS患者多合并OSH,而OSH不一定出现OHSРРCompany Logo