一例颈脊髓损伤患者的护理查房Р患者,男,17岁,贺某某,于2013年6月7日因“车祸伤致颈部疼痛伴双上肢感觉运动障碍8小时”以“颈脊髓损伤、脑干挫裂伤”收入我科。入科时神志清楚,精神差,入科后遵医嘱给予报病危,遵医嘱给予心电监测、吸氧、颈托制动,给予止血、脱水、营养神经、抗炎、抑酸、化痰及补液支持治疗,于2013年6月25日患者病情稳定,恢复较好,给予出院。Р病情介绍Р入院查体:一般情况良好,生命体征平稳。神志清,被动体位。?专科查体:颈椎生理曲度存在,颈4-7椎体棘突压痛及椎旁叩击痛阳性,胸椎、腰椎生理弯曲存在,无明显侧弯及后凸畸形,棘旁无压痛,无放射性疼痛。。Р病情介绍Р脊髓损伤Р脊髓位于椎管内与脊神经直接联系,是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。Р脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。?即接受脑的控制和调节,又对脑的机能活动有?重要的影响和调节作用。Р1.脊髓震荡? 2.脊髓挫伤? 3.脊髓断裂? 4.脊髓受压? 5.马尾神经损伤Р病理分类Р临床分类Р闭合性脊髓损伤:直接或间接暴力,引起脊柱骨折或脱位,造成脊髓马尾受损?脊髓火器伤:由弹片造成脊髓开放性损伤?脊髓钝器伤:由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤Р临床表现Р主要是神经系统损伤的表现?脊髓震荡:持续数分钟至数小时自行恢复?出现脊髓休克:损伤水平以下感觉完全消失,肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失,病理反射阴性,一般24小时后开始恢复Р脊髓损伤的诊断Р临床表现:脊髓或马尾神经受损,出现肌力下? 降? X光片:检查脊柱损伤的水平和脱位情况? CT:显示骨折部位,有无椎管内血肿? MRI:显示损伤的程度、性质、范围、出? 血的部位及外伤性脊髓空洞
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