知识介绍Р病例介绍Р病例介绍Р基本资料:?床号:40床姓名:章华林?性别:男年龄:54岁?ID号:13001502 职业:工人?文化程度:小学?入科日期:2014-02-11Р病例介绍Р四史:?现病史:患者于2014年01月10日22:00时左右行走时被货车从后面撞至车底致人事不省、全身多处流血。约2小时后送至萍乡市第二人民医院神经外科住院治疗,诊断为:严重多发伤:?一、急性创伤性失血性休克?二、急性重型开放型颅脑外伤:?1、右额叶脑挫裂伤?2、外伤性蛛网膜下腔出血?3、右颞叶硬膜外血肿Р4、双侧额骨粉碎性骨折?5、颅底骨折?6、颅内积气?7、头皮血肿、挫裂伤?8、颜面部广泛软组织挫裂伤?三、闭合性胸部外伤:?1、左肺挫裂伤?2、左侧多发肋骨骨折?3、左侧胸腔积血Р四、脊柱、四肢伤:?1、右股骨下段骨折?2、右足软组织套脱伤?3、左胫骨平台粉碎性骨折?4、左腘窝血管、神经损伤?5、左腘窝皮肤裂伤?6、骨盆骨折?7、第4腰椎右侧横突骨折?8、右前踝骨折?9、右髋骨骨折Р10、左下肢软组织严重挫裂伤?11、颈5椎体不完全性骨折、颈髓损伤(C3-6)并高位截瘫;?五、应激性溃疡。? 入科后给予气管插管、机械通气、建立静脉通路、止血、输血、抗休克、请相关科室会诊等处理。病情稍平稳后在全麻下行左腘窝剥脱伤清创缝合术+血管、神经探查术+左足底剥脱伤清创术+VSD引流术。术后继续予抗休克等治疗。1月12日出现呼吸困难、低氧血症,转入该院重症医学科予机械通气、输血、补液、抗感染Р等治疗,并于1月14日行气管切开术。为求进一步治疗,于1月28日以“多发伤”转我院重症医学科治疗。?患者入重症医学科后予以心电监护,观察神志瞳孔,气管切开接氧气吸入等。给予头孢哌酮舒巴坦、氟康唑抗感染、奥拉西坦注射液营养神经、氨基酸、混合糖电解质营养支持等治疗。于2014-02-01 10:00在全麻下行右股骨骨折
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