瘫痪。Р(四)临床表现Р1、有严重外伤史:高空坠落、车祸等?2、临床表现和体征?3、影像学检查?(1)X线检查:有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。?(2)CT检查:可以显示出椎体的骨折情况,椎管内有无出血及碎骨片。?(3)MRI检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。Р(五)诊断与检查Р地塞米松Р10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为Tid口服,每次0.75mg,维持2周左右。Р20%甘露醇250ml静脉滴注Bid,连续5-7日。Р冲击疗法:只适用于受伤后8小时内患者。Р一般伤后4—6小时内应用。Р非手术治疗:1、固定和制动:一般先用颌枕带牵引或持续的? 颅骨牵引,以防因损伤部位移位而产生脊髓? 再损伤。Р脱水Р甲泼尼龙Р高压氧Р2、减轻脊髓水肿和继发性损害Р(六)治疗Р手术治疗?1、手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性,目前无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。Р2、手术的指征是:(1)脊椎骨折,脱位有关节突交锁者:(2)脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者:(3)影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者:(4)截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者。Р二、病史汇报Р姓名:董○林性别:男年龄:64岁床号:9床?入院生命体征:T 36.0℃ P 62次/分 R 18次/分? BP 117/61mmHg 疼痛3分?诊断:外伤性颈脊髓损伤、瘫痪?病程:患者系“摔伤致颈部疼痛伴四肢瘫痪8小时余”于 2016.12.9入院,病程中无意识障碍,无头晕头痛恶心呕吐、腹痛腹胀、腰痛血尿等不适。查体:颈部压痛(+),活动受限,双侧乳头平面以下及双肘以下感觉消失,双手握力及四肢肌力0级。小便不能自解,医嘱予保留导尿。医嘱予病重,心电监护q2h监测P、R、BP、SPO2,嘱卧床给予颈部制动、抗炎、消肿、补液、雾化对症治疗。
全文预览
