脊髓损伤患者的小便管理康复医学科丰谢华概要?排尿控制的医学基础?排尿功能评估-膀胱容量测定?排尿控制障碍的分类和处理原则?膀胱训练技术膀胱的神经支配大脑皮质: 允许& 注意力脑干: 开关和协调 T 11 - L 1,2 : 交感神经纤维:贮尿 S 2-4 : 副交感神经纤维: 排尿?大脑皮质——排尿控制中枢位于大脑额叶?脑桥——脑桥排尿中枢,可协调尿道括约肌放松和逼尿肌收缩,促进排尿,具有排尿、储尿两相转换的开关机制?脊髓——是控制下尿路活动的下级中枢,脊髓在脑桥和骶髓之间起着中介作用?骶髓——原始排尿中枢,负责膀胱收缩膀胱的神经支配示意图 T 11 -L 2 交感 S 2-4 副交感阴神经?交感神经?α受体分布在膀胱基底部及后尿道的括约肌,兴奋使括约肌收缩,膀胱出口压力增加?β受体分布于膀胱体,逼尿肌舒张?副交感神经?胆碱能受体,分布于逼尿肌,使逼尿肌收缩贮尿排尿神经源性膀胱的概念当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常,引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时,即发生神经源性膀胱。下尿路解剖?排尿控制的外周结构?逼尿肌?括约肌?内括约肌:后尿道平滑肌+膀胱颈?外括约肌:盆腔与尿道周围横纹肌(L2) (L2) (L5) (L5) (S1) (S1) (S2) (S2) (S3) (S3) Click Slide To End排尿期 Stretch Receptors 贮尿?膀胱内低压力?括约肌关闭排尿?随意启动?逼尿肌收缩?括约肌开放?协同能力正常的膀胱功能
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