血流冲击力最大有关。?? 2.后天因素与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%~18%。?? 3.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占0.5%~2.0%。?? 4.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤,占0.5%左右。Р二、颅内动脉瘤的病因Р常见部位:?颈内动脉系统动脉瘤? 包括颈内动脉-后交通动脉瘤;大脑前动脉-前交通动脉瘤;大脑中动脉瘤?椎基底动脉系统动脉瘤? 包括椎动脉瘤;基底动脉瘤;大脑后动脉瘤Р三、颅内动脉瘤的临床表现Р1.出血症状:? 动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原因。表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐,意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿,产生偏瘫及意识障碍。?2.非出血症状:? 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动脉瘤的体积和部位有关。? (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动眼神经麻痹,眼睑下垂,瞳孔扩大,眼球外斜,甚至视力下降。? (2)前交通动脉瘤:常引起丘脑下部功能紊乱,尤见于出血时,有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。? (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。? (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪,锥体束征,甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。Р三、颅内动脉瘤的临床表现РHunt分级:РⅠ级:微量出血,无症状或有轻度头痛和颈项强直。??Ⅱ级:有少量出血,清醒,头痛较重,脑膜刺激征明显,可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累症状。??Ⅲ级:中等量出血,嗜睡或朦胧,颈项强直,有神经系统障碍和颅内压增高表现。??Ⅳ级:中等量或较大量出血,有明显神经系统功能障碍、浅昏迷和颅内压增高表现。??Ⅴ级:严重出血,昏迷,对刺激无反应,有一侧或两侧瞳孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。Р三、颅内动脉瘤的临床表现Р1、脑血管造影是确认颅内动脉瘤所必须的检查? 目前提倡行选择性全脑DSA(血管造影数字减影)?2、头部MRI?3、头部CT
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