制可。?有高脂血症史, 服用阿托伐他汀10mg QN治疗。?有吸烟史40余年,已戒5年。?有慢阻肺病史10年。Р病历摘要-体格检查Р入院查体:BP 130/78mmHg,颈静脉无怒张,桶状胸,胸部叩诊过清音,双肺听诊呼吸音偏低,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率82次/分,未闻及病理性杂音。肝脏未触及肿大,下肢无水肿。Р病历摘要-辅助检查Р术前生化检查:9月13号? 血常规、凝血四项、肝肾功能均正常、动脉血气分析正常。?尿常规:尿蛋白+?ALT:25 U/L, AST 50U/L,GGT 42 Cr: 63 μmol/L? GLU:6.43 mmol/L 餐后2小时血糖:8.2 mmol/L,GHBA1C 6.9%? CK 67 U/L, CK-MB 8 U/L? CHOL 5.74mmol/L, TG 1.71mmol/L ? HDL-C 0.98mmol/L,LDL-C 3.95mmol/L?CRP 3.36mg/L?TNT<0.0015mg/mLР胸片及心脏彩超Р胸片:心胸比例正常,肺纹理增粗紊乱?心脏彩超:心脏大小及结构功能正常?肺功能:中度阻塞性肺通气功能障碍Р诊断Р冠状动脉粥样硬化性心脏病? 不稳定性心绞痛?原发性高血压病3级,极高危?2型糖尿病?高脂血症?慢性阻塞性肺疾病Р病例特点Р高龄老年男性?反复发作不稳定心绞痛?合并2型糖尿病,高脂血症,慢性阻塞性肺疾病,高血压等多种疾病Р问题Р能用β-受体阻滞剂吗??病人能获益吗??选择什么样的β-受体阻滞剂更好??β-受体阻滞剂多大剂量?Р拜阿司匹林 0.1g Qd?波立维 300mg po st, 75mg Qd?可定 10mg QN ?比索洛尔 5mg Qd?代文 80mg Qd?波依定 5mg Qd?拜糖平 50mg tid 第一口饭嚼服?达美康缓释片 30mg Qd?克赛针 0.4ml IH Q12hР治疗方案
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