及视神经炎各1例。? ?男9例(均有非婚性接触史),女1例(配偶有梅毒史)。曾有一期或二期皮损史6例,就诊时合并二期皮损4例。Р临床表现:头痛、恶心、呕吐、偏瘫、双下肢瘫、肢体乏力、大小便障碍、视物模糊、关节痛等。??神经系统检查:脑膜刺激征(8/10),病理征(7/10),肌力下降(6/10),感觉迟钝(4/10),舌面瘫(4/10),视乳头水肿(3/10)。Р梅毒血清学反应:RPR及TPHA均阳性,其中2例尚查FTA-ABS亦阳性。Р脑脊液检查:蛋白总量升高,细胞数增高。? RPR(+)、TPHA(+)(6/10);? TPHA(+),未查RPR(1/10);? TPHA(+)、RPR(-)(1/10);? RPR(+)、FTA-ABS(+)、TPHA(+)(1/10);RPR(-)、TPHA(+)、FTA-ABS(+)(1/10)。Р(二)晚期神经梅毒:??早期梅毒未经治疗或治疗不彻底者,约8%~10%出现晚期神经梅毒,多发生在感染后10~20年,男性多于女性。其梅毒血清反应大部分患者为阳性,脑脊液检查异常。根据病变部位分为三型。Р1、无症状神经梅毒:Р 无临床症状? 神经系统检查亦无异常体征? 脑脊液检查有异常变化Р2、间质型神经梅毒:Р 病变主要在脑膜及血管,又称脑膜血管梅毒。Р表现为脑膜炎?脑血管梅毒?脑膜树胶样肿等。Р(1)梅毒性脑膜炎:以颅底脑膜炎多见。Р主要为严重头痛及颅内压增高,如动眼、滑车、外展神经受累可引起眼球运动障碍;?三叉神经受累可出现颜面麻木、感觉障碍及下颌运动障碍;?听神经受累引起听力障碍等。Р(2)脑血管梅毒:脑内任何动脉均可受累,最常见为大脑中动脉之分枝,动脉受累后发生内膜炎和血管周围炎症细胞浸润。Р内膜增厚,管腔狭窄,出现血栓形成或出血。Р病变在颈动脉系统可有偏瘫、失语、面瘫等。Р病变在椎动脉系统可有眩晕、呕吐、共济失调或颅神经麻痹等。
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