儿童肝脏原发肿瘤性病变Р 苏欢欢Р肝脏是儿童肿瘤的好发部位之一,恶性肿瘤多见,发病率为良性肿瘤的2倍左右,仅次于Wilm’s瘤和神经母细胞瘤,居儿童腹部肿瘤第三位。Р肝母细胞瘤?肝细胞癌?血管内皮瘤?胚胎性肉瘤?间叶性错构瘤?淋巴瘤?FNH?……Р肝母细胞瘤Р肝母细胞瘤居小儿原发性肝脏恶性肿瘤的首位,起源于胚胎早期未成熟的肝胚细胞。Р好发于婴幼儿, 3岁以前占90%, 5岁以上少见。?主要以无痛性上腹肿块就诊,偶尔可出现与人类绒毛膜促性腺激素有关的青春期早熟。Р90% 的肝母细胞瘤血清甲胎蛋白(AFP)水平明显增高。?(鉴别:肝细胞癌、内胚窦瘤、恶性畸胎瘤、肝样腺癌、活动性肝炎等)РPs:正常胎儿出生时的血液中AFP可达100μg/ml,后逐渐降低,3月末可降至0.05μg/ml。Р镜下肝母细胞瘤可分为:? 上皮型:胎儿型、胚胎型、巨梁型、未分化型;? 混合性上皮间叶型:非畸胎瘤样、畸胎瘤样。Р不同的组织类型中胎儿型、混合型预后相对较好Р影像学表现:Р多为单发,少数为多发弥漫型,可见出血、坏死Р50%出现钙化(点条状、块状)为其较为特征性的表现Р动脉供血,增强扫描动脉期较明显强化(高/低于周围肝实质)Р静脉、延迟期可见弧形强化影,考虑与肿瘤内血窦有丰富的胶原纤维分隔有关Р平扫动脉期静脉期Р9-month-old,M
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