纵隔及胸壁胸膜疾病苏州大学附属第一医院胸心外科一,纵隔的定义★纵隔------是一种间隙。前------胸骨;后------胸椎(括两侧脊柱旁肋脊区)两侧------纵隔胸膜;上------颈部;下------膈肌;二,纵隔的内容★纵隔的内容------心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。三,纵隔临床解剖分区1,胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界分为上、下纵隔2,中纵隔---内脏器官纵隔前纵隔---气管和心包前面后纵隔---气管和心包后面(包括食管和脊柱旁)四,纵隔肿瘤好发部位五,纵隔肿瘤临床表现1,体征:阳性不多;2,症状:随肿瘤大小、部位、生长方式和速度、质地、性质等有关。常见症状:胸痛、胸闷、刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状。特异性症状:胸骨后甲状腺肿----随吞咽上下;畸胎瘤---咳出毛发和豆渣样皮脂;胸腺瘤---重症肌无力六,纵隔肿瘤的诊断1,临床表现;2,胸部X线检查;3,超声扫描;4,放射性核素扫描;5,颈部淋巴结活检;6,气管镜、是管径、纵隔镜等检查;7,诊断性核素治疗。七,纵隔肿瘤的治疗1,恶性淋巴瘤-------放、化疗;2,手术治疗:A:良性肿瘤---长大压迫症状、恶变、感染;B:恶性肿瘤---侵犯邻近脏器或远处转移,给与放化疗。胸壁和胸膜疾病一,胸壁疾病:1,先天性胸壁畸形:1)漏斗胸;2)鸡胸2,非特异性肋软骨炎(Tietze病);3,胸壁结核;4,胸壁肿瘤:1)原发性;2)继发性。二,胸膜疾病:1,化脓性炎症:1)急性脓胸;2)慢性脓胸。2,肿瘤性病变:1)良性胸膜间皮瘤;2)恶性胸膜间皮瘤;3)胸膜转移性病变。
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