)?临床表现(Clinical manifestation)?诊断(diagnosis)?鉴别诊断(different diagnosis)?处理(management)?预防(prevention)Р产褥感染?(Puerperal infection)Р产褥感染:是指分娩及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。发病率为6%。?产褥病率(puerperal morbidity):分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次,间隔4小时,体温有2次达到或超过38℃Р一、定义(definition)Р产褥病率Р产褥感染?急性乳腺炎:与泌乳热鉴别?上呼吸道感染?泌尿系统感染?血栓性静脉炎Р二、病因(etiology)Р(一) 诱因:Р产前:营养不良,贫血;慢性疾病如糖尿病和恶性肿瘤;产妇个人卫生条件差;生殖道感染;胎膜早破,妊娠晚期性生活Р产时:滞产;阴道检查次数太多;胎膜早破;宫腔内胎儿监护;过度的宫腔内操作;手术产;生殖道损伤;产后出血;胎盘胎膜残留。Р致病菌Р需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症感染,体温超过380C、寒战、心率加快,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,败血症.? β—溶血性链球菌Рβ—溶血性链球菌Р致病菌Р大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道,会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌.Р大肠杆菌Р葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓;表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产生耐药.Р厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭味.Р消化球菌消化链球菌
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