,因此对于新生儿,以持续气流,时间切换,限压型呼吸机最为适宜。Р7Р4.呼吸机的治疗作用Р1、改善通气功能:正确应用呼吸机可有效保证通气量,解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧,在纠正呼吸性酸中毒和降低PaCO2方面有不可替代的优越性。?2、改善换气功能:应用呼吸机纠正肺内气体分布不均,提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用,使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。?3、减少呼吸功:平静呼吸时氧耗量占总氧耗量5%以下,而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30%,使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作,减少了能量消耗,避免了呼吸疲劳,并减轻了循环负担Р8Р5.应用呼吸机的适应证Р1、严重通气不足,二氧化碳贮留,包括中枢性及周围性呼吸衰竭。如肺炎、脑炎、气道梗阻等。?2、严重换气障碍,低氧血症,如RDS,肺出血,肺水肿等。?3、神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3,呼吸幅度减少,有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎,重症肌无力等。?4、大剂量使用镇静剂时,需要呼吸机支持。如惊厥持续状态,新生儿破伤风。?5、新生儿持续胎儿循环,需要过度通气治疗时。?6、窒息及心肺复苏。?7、心胸气术后Р9Р上呼吸机指征(实用儿科学):?1.严重低氧血症:在吸入氧浓度(FiO2)为60%的情况下,动脉氧分压(PaO2)<50mmHg(6.7kPa)。?2.严重高碳酸血症:动脉二氧化碳分压(PaCO2)急性呼吸衰竭>60-70mmHg(8.0-9.3kPa),慢性呼吸衰竭>70-80mmHg(9.3-10.6kPa),伴pH值<7.20-7.25?3.频繁发作的呼吸暂停,严重呼吸困难,呼吸节律不整?4.满足以上三项中任意一项即可进行机械通气治疗;对RDS患儿(出生体重<1350g),昏迷、循环不良,肺出血进展期,心跳、呼吸暂停复苏后仍未建立有规则的自主呼吸者,应尽早应用机械通气Р10
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