机械通气的临床应用Р中南大学湘雅医院呼吸内科?The Internal Medicine of XiangYa Hospital,CSUР机械通气的目的:Р①提高氧合作用;?②改善通气;?③减少呼吸作功;?④减少心肌作功;?⑤使通气方式正常化。Р概述Р呼吸机切换模式Р定容型(Volume-limited)? 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时,由吸气转呼气。? 包括容量控制通气(VC),辅助/控制(A/C),同步间歇指令通气(SIMV),分钟指令通气(MMV)。Р定压型(Pressure-limited)? ? 呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预设的压力水平时即停止送气,由吸气相切换为呼气相.? ? 包括压力控制(PC或A/C),压力支持(PS),双水平气道正压(BiPAP),MMV。? ?此外,所有上述各型都可建立CPAP,PEEP,PS+SIMV或PS+MMV(定容型)。Р机械通气临床应用Р机械通气常用的模式Р四呼气末正压通气(PEEP)? 持续气道正压通气(CPAP)РPEEP是由呼吸机的特殊装置使呼气末肺泡内压保持在大气压以上。? 与PEEP不同,CPAP是指在自主呼吸时,吸气与呼气期均保持气道正压。因而可防止肺泡萎陷,增加功能残气,改善肺顺应性。РPEEP主要应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ? 的治疗,在不增加FiO2情况下可提高PaO2,? 减少分流,改善V/Q。? PEEP可使胸内压升高,静脉回流减少,心排? 血量下降。也可引起各种气压伤。
全文预览
