不出声,均提示病情严重。有以下可能:HIE、颅内出血、化脑、败血症等。Р哭声弱,呻吟,提示病情危重Р3Р2、喂奶困难Р吸吮能力差,吃奶量不及平时的一半或拒奶,呛奶?有以下可能:早产儿(胎龄≤34周)、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。?生后喂养困难、进奶少:腭裂??是否吸吮有力??吸吮和吞咽是否协调?吸吮时肤色和氧饱和度是否改变?Р4Р消化道畸形Р生后不久口吐泡沫?第1次喂奶后出现呼吸困难、发绀? Р食道闭锁,食管气管瘘?膈疝?十二指肠闭锁Р5Р3、发热或体温不升Р正常的体温对于维持物质代谢和脏器功能至关重要?发热超过38℃,或体温低于35.5℃,常表示有严重感染、硬肿症等可能?低体温提示组织灌注和循环不良?硬肿?影响肺表面活性物质的分泌和合成?伴发呼吸暂停Р特别关注对象;危重新生儿,刚出暖箱的早产儿? 产房保暖,洗澡后,产房刚回到母婴同室Р6Р5、新生儿反应低下Р定义:是新生儿严重疾病的一种表现,患儿可有意识障碍,哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张力减低,肢体活动减少等一系列表现。? 反应低下临床症状缺乏特异性,病因复杂多样Р7РAР►观察皮肤黄疸出现的时间,进展的速度,黄疸的深度。Р►皮肤青紫:?①生理性青紫:新生儿一般情况好,反应好。?②病理性青紫:分为中心性和周围性青紫?③皮肤颜色苍白:患儿有贫血,急性出血,合并花斑,毛细血管充盈时间延长提示休克,表示病情严重。Р6、皮肤的观察Р※观察皮肤的颜色注意有无皮肤黄疸,苍白,紫绀.Р注意出血征象:产前产时出血?脐带出血?颅内出血?呕血?便血?Р8Р特别注意早期休克的表现Р血压下降不是早期的改变。Р肢体温度改变,四肢末梢凉(尤其是膝以上、肘以上)。Р面色发灰、皮肤发花。Р呼吸/心率改变,精神萎靡。Р循环障碍(前臂内侧毛细血管充盈时间延长)Р9Р如何区别生理性黄疸和病理性黄疸Р晚轻慢短Р早重快长Р生理性黄疸Р病理性黄疸Р10
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