质性病变引起的,常伴有呼吸暂停和两眼球上翻,同时两上肢内旋,瞳孔散大,两眼球向下转,是颅内出血的临终期体征,角弓反张呈背部持续后弓,不一定伴有眼球运动,主要见于核黄疸或化脓性脑膜炎。Р 6.3 多灶性阵挛型多个局部型阵挛迅速地不固定地从肢体某一部位转移至另一部位,有时可影响呼吸而出现青紫,常伴有意识障碍。阵挛性抽搐可迅速地从一个肢体转向另一个肢体,或由身体一侧向另一侧游走,需与抖动区别,抖动常见于缺氧缺血性脑病,低血糖,低血钙和先天性中枢神经系统畸形时,抖动不伴眼球斜视,弯曲抖动的肢体时,抖动立即停止,抖动可因声音,皮肤刺激或被动活动某一关节而诱发,惊厥则不因接受这些刺激而发作。Р 6.4 局限性阵挛型表现为身体某个部位局限性阵挛,这种惊厥常起自一个肢体或一侧面部,然后扩大到身体同侧的其他部位,通常意识清醒或轻度障碍,多见于代谢异常如低血糖,低血钙,围产期缺氧缺血性脑病或蛛X膜下腔出血,局灶性阵挛多见于足月儿,预后一般较好。Р 6.5 全身性肌阵挛型表现为肢体反复屈曲型痉挛,有时躯干也有同样痉挛,类似婴幼儿痉挛症,此型在新生儿期较少见,预后不良。Р 7 呼吸异常正常新生儿呼吸时不费劲,每分钟40次左右。若呼吸稍有些快慢不均,时深时浅,但不伴有皮肤青紫等现象,则属正常。如安静时呼吸大于60次/分或小于30次/分,有三凹征、鼻翼煽动、呼气性呻吟、抽泣样呼吸等,甚至出现呼吸暂停,皮肤青紫,均提示呼吸异常,应及时处理。常见原因有:上呼吸道阻塞、肺部疾病、先天性畸形、中枢神经系统疾病、重症感染、代谢性呼吸酸中毒、低血糖及血液系统疾病。Р 8 呕血和便血首先应排除母血咽下综合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的原因有:新生儿出血症、应激性溃疡、急性胃肠炎、肠套叠、严重感染致DIC、坏死性小肠结肠炎、血液系统疾病及先天性消化道畸形等。Р 9 其他腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况。
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