主要内容? 一.概述? 二.病因病机? 三.诊查要点? 四.辨证论治? 五.结语Р1.定义?2.沿革?3.范围Р概述Р厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证? 病情轻者,一般在短时间内苏醒? 但病情重者,则昏厥时间较长? 严重者甚至一厥不复而导致死亡Р特征?“一过”特性?迅速发生?过程短暂(秒)?自行恢复Р突发、短暂的意识丧失伴晕倒—突然脑灌注不足Р1.《内经》论厥,含义、范围广泛,①以暴死为厥;②以四末逆冷为厥;③以气血逆乱病机为厥;④以病情严重者为厥。?概括为两类表现:一种是指突然昏倒,不知人事,如《素问·大奇论》说:“暴厥者,不知与人言。”;另一种是指肢体和手足逆冷,如《素问·厥论》说:“寒厥之为寒也,必从五指而上于膝”。Р2.仲景论厥,承袭了《内经》中手足厥冷为厥的论点,且以外感发厥为主,认为寒厥与热厥的病机为阴阳失去相对平衡,不能顺接的结果。“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”并创四逆汤、通脉四逆汤、当归四逆汤等厥证的代表方。Р3. 《诸病源候论》对尸厥的表现进行描述,并探讨其病机是“阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之”。?元·张子和《儒门事亲》论述厥证,不仅有手足逆冷之厥,还记载有昏不知人之厥,并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证。Р4.至明代《医学人门·外感寒暑》进一步明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。?《景岳全书·厥逆》总结明代以前对厥证的认识,提出以虚实论治厥证,符合临床实际。?此后医家对厥证的理论不断充实、完善和系统化,提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥,作为辨证的重要依据,?指导临床治疗。Р西医学中多种原因所致之晕厥,如癔病、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖、出血性或心源性休克等,均可参考本节进行辨证论治
全文预览
