形成轻度粘连;?4.包皮慢性炎性、阴茎勃起至包皮龟裂,影响性交并有包皮口狭小;?5.包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退者;?6.合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。Р手术禁忌症Р1.反复发作阴茎头包皮炎,导致阴茎头与包皮内板形成较严重的粘连并失去弹性、增厚者;?2.伴有出血性疾病者;?3.糖尿病未能控制血糖者;?4.合并有阴茎氨脂性皮炎者;?5.包茎合并闭塞性干燥性龟头炎;?6.合并有阴茎异常者(如隐匿阴茎、尿道下、上裂、巨尿道)。Р术前准备Р1.阴茎局部有炎症者,需用抗生素控制感染,炎症消退后再手术。?2.手术前一天洗澡用肥皂清洗外阴、阴茎及包皮。?3.术前剃阴毛或剪短阴毛。?4.对包茎者,用注射器抽吸碘伏消毒液穿刺包皮囊(腔)并冲洗,粘连性包茎不能用此法冲洗。?5.糖尿病患者需用药物控制血糖后再手术。?6.告知商环包皮环切有关事项及签署知情同意书(婴幼、儿童需其家长或监护人签字)Р麻醉Р1.用1%利多卡因麻醉剂,在阴茎根阻滞阴茎背神经和环形浸润麻醉(注射针头用24G),麻醉剂用量在5~7ml(可用无针喷射局麻,麻醉量仅需0.8~1.0ml)。?2.复方利多卡因乳膏(5%),在检查包皮情况后即可涂抹包皮内外板及阴茎头,约25~30分钟麻醉起效。Р手术方法及步骤Р商环包皮环切手术分为外翻式和内环内置式两种?商环外翻式手术步骤:? 1)上环及固定:血管钳试夹包皮缘受者无痛觉后,将环切器的内环套在阴茎干上用4 把血管钳分别钳夹包皮口3、6、9 及12 点钟处皮缘,术者和助手各牵拉Р将环切器的内环套在阴茎干上Р用4 把血管钳分别钳夹包皮口3、6、9 及12 点钟处皮缘Р2)把血管钳,使包皮口扩大,将包皮翻到内环上并下拉,手指推内环至近冠状沟处,术者左中指与无名指夹住阴茎及上托内环,左拇指使阴茎头过度背伸,右手将外环卡压在6 点钟位包皮内板上,Р将包皮翻到内环上并下拉Р将包皮翻到内环上
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