创伤性肝破裂ppt课件

创伤性肝破裂Р腹部外伤Р肝破裂占15-20%Р脾破裂占40%Р肝脏损伤分级Р1994年美国创伤外科协会提出如下肝外伤分级法:?Ⅰ级:血肿:位于被膜下,<10%肝表面积。裂伤:被膜撕裂,实质裂伤深度<1cm.?Ⅱ级:血肿:位于被膜下,10%-15%肝表面积;实质内血肿直径<10cm.裂伤:实质裂伤深度1-3cm,长度<10cm.?Ⅲ级:血肿:位于被膜下,>50%肝表面积或仍在继续扩大;被膜下或实质部血肿破裂:实质内血肿>10cm或仍在继续扩大。裂伤:深度>3cm.?Ⅳ级:裂伤:实质破裂累及25%-75%的肝叶或在单一肝叶内有1-3个Couinaud肝段受累。?Ⅴ级:裂伤:实质破裂超过75%肝叶或在单一肝叶内超过3个Couinaud肝段受累。血管:近肝静脉损伤,即肝后下腔静脉/肝静脉主支。?Ⅵ级:血管:肝撕脱。? 以上分级如为多发性肝损伤,其损伤程度则增加1级。Р肝脏损伤分级Р根据临床需要,将下列情况定为严重肝损伤?    1、肝破裂有重大肝实质破坏长10cm,深3cm以上;? 2、多发性中等度劈裂,有或无血肿;? 3、星状破裂;? 4、肝静脉和肝后静脉损伤。Р国内分级Р国内黄志强提出如下简洁、实用的肝外伤分级:?    Ⅰ级,裂伤深度不超过3cm;Ⅱ级,伤及肝动脉、门静脉、肝胆管的2~3级分支;Ⅲ级或中央区伤,伤及肝动脉、门静脉、肝总管或其一级分支合并伤。Р肝脏被膜下血肿Р肝实质裂伤Р肝实质裂伤Р肝静脉裂伤Р严重的肝脏损伤,若进行确定止血手术,往往需要进行肝叶切除,需要较长的时间进行处理,过长的复苏及手术时间会导致-----低体温、酸中毒和血凝异常,即死亡三联。