置管的护理要点РР外周穿刺中心静脉导管?Peripherally Inserted Central Catheter,?●经外周置入的中心静脉导管?●导管尖端位于上腔静脉?●为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)?●从外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,通常长度为55-65cm。Р适应症Р高渗药液:如浓度>10%的葡萄糖、TPN?有刺激性药物的治疗(化疗药物等)?长期静脉输液治疗?压力输液?外周静脉条件差?23-30周的早产儿(极低体重儿<1.5kg)Р禁忌症Р已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者?缺乏外周静脉通道的患者?既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者,患者预插管部位不能完成穿刺或固定?乳癌术后患侧手臂的血管?无法合作的患者?严重的出、凝血障碍?患者的体形不适合预置入的器材?确诊患者或疑似对器材的材质过敏Р管的术前准备Р适应症,与医生协商必要性?无明确禁忌症?相关知识?与患者或家属签署知情同意书Р静脉选择Р表浅外周静脉,走行顺直,阻力小?静脉穿刺排序:贵要静脉(>90%)、肘正中静脉、头静脉?柔软、粗直、有弹性,皮肤完整有弹性,充盈、易触及、易固定,无静脉瓣Р静脉选择Р主要有肘部静脉?贵要静脉----首选?肘正中----次选?头静脉----第三选择Р头静脉Р肘正中静脉Р贵要静脉Р穿刺记录Р穿刺导管的名称,型号?所穿静脉?固定方法?穿刺日期及穿刺者姓名?胸片结果?穿刺过程中患者情况Р术后护理-目的Р●稳妥固定导管,防止脱落导管? ?●保持局部干燥,防止感染发生? ?●冲洗导管内部血液和高粘稠液体,保持输液通畅, 防止导管堵塞
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