置管后护理РNICU?江敏Р的资质与认证Р唯一由护理人员独立操作的中心静脉置管技术。?置管者应为在临床工作五年以上的主管护师,相关知识培训并取得培训合格证书。Р2Р定义Р是指经外周静脉中心静脉置管。?导管尖端:?1、位于上腔静脉下1/3处,或上腔静脉与右心房连接处(T4-T6)。?2、位于膈肌以上的下腔静脉开口心房腔静脉交界处(T8-T10)。Р3Р的作用Р1、减少对外周静脉的刺激,保护血管?2、减少渗漏、感染?3、减少穿刺的痛苦Р4Р导管的特点Р1.9F的硅胶管,柔软、弹性好、导管总长度为50cm并以厘米为标记,可根据个体及治疗需要预先裁剪。可通过X线确认导管及其尖端的位置。Р5Р置管穿刺静脉的选择原则Р血管应该柔软、粗直、有弹性?血管充盈、易触及、易固定?静脉瓣少、走行好?无静脉炎?局部皮肤完整、无感染?选择的血管无外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史?置管途径避开锁骨下反复穿刺置管的静脉Р6Р静脉的选择Р肘部静脉:贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、三者最终汇集于腋下静脉、锁骨下静脉、无名静脉,最后达到上腔静脉。Р首选贵要静脉,其次肘正中静脉和头静脉Р7Р8Р置管测量方法Р上肢静脉测量方法:? 将患儿术侧上肢外展与躯体成直角,从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节,再折向下0.5-1cm。Р9Р置管测量方法Р头静脉测量方法:? 导管长度为从穿刺点大致的静脉走向经耳到颈部,转向右胸锁关节,再反折向下0.5-1cm,基本经肘部到上腔静脉的距离一致约9-10cm(1.5-2kg的新生儿)Р10
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